3个治疗慢性心力衰竭、心律失常的经典中成药, 一文总结

1、稳心颗粒：

稳心颗粒的主要成分是党参、黄精、三七、琥珀、甘松。中医理论认为该组方具有益气养阴, 定悸复脉, 活血化瘀的功效。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁, 气短乏力, 头晕心烦, 胸闷胸痛。对早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常具有一定的功效。细胞水平的研究证明, 稳心颗粒是一种纯中药制剂, 兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用, 对多种离子通道有抑制作用, 并且对心肌细胞膜上的K+、Na+、Ca2+离子通道有正向调节作用。它具有膜的抑制, 延长内、外膜层肌细胞的动作电位时间, 明显减小跨膜复极离散度, 能打断折返机制, 从而达到治疗心律失常的目的。动物实验表明, 稳心颗粒能改善慢性心力衰竭大鼠的心功能。还有研究证实稳心颗粒可以通过抑制L型钙离子通道而抑制后除极引起的触发活动。稳心颗粒能增加冠脉血流量, 心输出量, 降低心肌耗氧量, 改善心肌缺血, 增强心肌顺应性, 降低血液黏度, 减慢心率, 扩张动静脉, 降低心脏后负荷的药物, 能改善冠心病患者的心室舒张功能。通过改善血流动力学各项指标, 提高左室压分值, 降低左室舒张末压, 改善心肌细胞的结构。经大量的临床应用, 稳心颗粒无明显的不良反应, 可作为抗心律失常的常规用药, 尤其是慢性心力衰竭合并心律失常的患者, 可作为标准口服药物。

2、芪苈强心胶囊：

心力衰竭一症病因之中心肾虚损者十之八九, 痰浊、淤血者不足一二, 左心室衰竭肺水肿, 右心室衰竭体循环瘀血, 与“水凌心肺”暗合。芪苈强心胶囊是在中医络病学理论指导下制成的中药复方制剂, 主要由黄芪、附子、丹参、葶苈子、人参、泽泻、五加皮、玉竹、陈皮、桂枝等中药精制而成, 具有益气温阳、活血通络、利水消肿之功效, 适用于阳气虚乏、血瘀水停证 (即慢性心力衰竭) 的治疗。其中黄芪、人参健脾益气, 培补后天之本、气血生化之源, 持中央以运四旁, 桂枝温振心阳, 自上而丽, 附子敦复肾中先天元阳, 自下而温, 葶苈子、五加皮强心利尿、泻水平喘, 丹参、陈皮通调气血, 使补而不壅, 玉竹者“扶阳配阴”, 兼具强心之能, 孤阴不生, 独阳不长是也。研究表明, 采用中药芪苈强心胶囊治疗 (4粒, 3次/d) 12 周可以较对照组进一步降低心力衰竭患者的N端-脑型利钠肽原 (NT-proBNP) 水平, 改善患者的症状和运动耐量, 并提高左心室射血分数（LVEF）。

现代药理研究证实, 黄芪属非洋地黄类正性肌力药物, 可提高LVEF, 峰充盈率, 使左心室构型改善。黄芪中主要的有效成分可以调节肾素-血管紧张素系统 (RAS) 包括肾素、血管紧张素转换酶、血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅱ-1受体的基因表达。张杰研究证实芪苈强心胶囊确实可以降低心力衰竭患者血浆醛固酮水平。人参可增强心肌收缩力, 扩张血管;增加蛋白质和核酸的合成, 增加心肌能量的供给;增加造血功能和红细胞携氧能力, 调节神经内分泌功能;还可阻滞细胞膜钙离子通道, 减轻心肌钙负荷, 促进细胞修复, 有利于改善和纠正心力衰竭的病理生理异常。人参附子合用还能显著减低血清脑利钠肽 (BNP) 水平, 能显著减轻心肌纤维化、改善心肌僵硬度。丹参具有改善微循环, 扩张冠状动脉, 增加冠状动脉血流量作用。芪苈强心胶囊由上述各种主药和其他药物共同组方, 众药协同, 具有传统强心、利尿、扩血管作用, 又能明显抑制肾素-血管紧张素醛酮系统 (RSSA) , 阻抑心室重构, 从而改善衰竭心脏的生物学基础, 充分体现中药复方多环节、多靶点的治疗优势。

3、益心舒胶囊

益心舒胶囊由生晒参、麦冬、丹参、黄芪、川芎、五味子、山楂7种中药组成。生晒参的有效成分为人参皂苷、人参多糖。现代中医药理研究表明:两者能大补元气、复脉固脱。人参皂苷能改善心肌缺血, 缩小梗死面积, 并对再灌注损伤有很好的保护作用。丹参还有活血通络、祛瘀止痛、宁心安神作用, 可增加冠状动脉血流量, 改善心肌缺血, 扩张外周血管, 改善微循环, 抑制血管平滑肌增殖作用, 并能降低胆固醇, 抗动脉粥样硬化。麦冬改善心肌收缩力和泵功能。川芎能扩张血管、抗血栓形成。黄芪能利尿、强心、降压。五味子、山楂降血脂改善代谢。总之, 益心舒胶囊通过治疗器质性心脏病本身, 从而减少心力衰竭患者心律失常的发生。

目前已知, 无论心力衰竭的原因如何或症状的严重程度, 其患者猝死的危险性均较高。几乎所有心力衰竭患者都有频繁和复杂的室性心律失常, 大约50%～70%心力衰竭患者在动态心电图监测上有非持续性室性心动过速。近期研究表明, 尽管所有的抗心律失常药物可以抑制心力衰竭患者室性异位心律失常, 但大多抗心律失常药物具有负性肌力作用, 因此增加严重心律失常的危险, 这些心血管系统的负性作用在有左室收缩功能不全的患者中更加明显, 因此, 心力衰竭患者应避免其猝死的发生。临床研究结果表明, 益心舒胶囊可以明显减少心力衰竭患者心律失常, 尤其是室性心律失常发生的频度, 改善心功能, 从而避免恶性心脏事件的发生。